# Radiographie du thorax

Homme de 60 ans signes en faveur d'une EP : élargissement de l'artère pulmonaire droite, ascension de la coupole droite et oligémie du lobe supérieur gauche.

Signes évocateurs d'EP

élargissement de l'Artère Pulmonaire Droite descendante, aspect en "saucisse"
hypertrophie VD
signes infarctus (ascension de la coupole, épanchement pleural minime et opacité parenchymateuse parallèle à la surface pleurale la plus proche
signe de Westermark oligémie de la zone embolisée
surélévation du diaphragme

ECG

Signes évocateurs d'EP

déplacement PR
R en aVR
S rabotée V1 voire V2
S1Q3
T inversée en V1,V2

Gaz du sang

indispensables pour apprécier la gravité, hypoxèmie et hypocapnie sont non spécifiques
Gradient A-aO2 (mmHg) = 150 - (1,25 x PaCO2) - PaO2
- anormal si > 20 mmHg
- 11 à 14% chez 280 patients avec EP = pas de gradient VPN insuffisante
-12% dans l'étude UPET, PaO2 > 80 mmHg
Gradient A-aCO2 (mmHg) = effet espace mort (positif si > 6 mm Hg)
- mise en oeuvre plus lourde
- absent si infarctus
- faux positifs : BPCO, IVG